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Pyarthros, von altgriechisch πύον pyon, deutsch ‚Eiter‘ und altgriechisch ἄρθρον arthron, deutsch ‚Gelenk‘, ist eine Ansammlung von Eiter in einem Gelenk aufgrund einer bakteriellen Infektion.cite-ref-1[1]cite-ref-flexikon-2-0[2]

Synonyme sind: Pyarthrose; Gelenkempyem; eitrige Synovialitis; septische Arthritis.

• Ursache

• Klassifikation

• Differentialdiagnose

• Literatur

• Einzelnachweise

Bei lokaler Gelenkinfektion (primäre Form)cite-ref-flexikon-2-1[2] kommen infrage:cite-ref-s1-3-0[3]

• Gelenknahe Wunden, Bursitiden oder Hautinfektionen, Panaritien

• offene Frakturen, Verletzung mit Gelenkeröffnung

• Senkungsabszesse (Hüftgelenk)

• Gelenkpunktion, Arthroskopie, Operation

• Postoperatives Hämarthros oder Hämatom

• Implantat mit Sekundärinfektionen

Bei hämatogener Gelenkinfektion (sekundäre Form)cite-ref-flexikon-2-2[2] finden sich:cite-ref-s1-3-1[3]

• Bei Kindern Staphylokokken oder Haemophilus influenzae, Kingella kingae, Neisserien oder Salmonellen.

• Bei Erwachsenen Neisserien, Staphylococcus aureus, Streptokokken, Enterobakterien, Moraxella osloensis, Streptobacillus moniliformis, Mykobakterien

• Bei Patienten mit Immunschwäche häufiger gramnegative Bakterien

Aufgrund der pathologisch-anatomischen Veränderungen können unterschieden werden:cite-ref-4[4]

• Stadium I: Gelenkempyem, nur das Gelenkinnere entzündet

• Stadium II: Kapsel-Band-Phlegmone oder Panarthritis, auch Gelenkkapsel und eventuell angrenzende Weichteile entzündet

• Stadium III: Osteoarthritis, Entzündung bis in den gelenknahen Knochen

Nach den klinischen Befunden können unterschieden werden:cite-ref-5[5]

• Stadium I (purulente Synovialitis): Gelenk geschwollen, Haut gerötet, glänzend und überwärmt

• Stadium II (Gelenkempyem): stärkere Schwellung und Rötung, starke Schmerzen, Druckschmerz über der Kapsel, Schonhaltung, Fieber

• Stadium III (Panarthritis): massive Weichteilschwellung, extreme Schmerzen, hohes Fieber

• Stadium IV (chronische Arthritis): geringe Entzündungszeichen, Deformierung und diffuse Schwellung, Fistel oder Vernarbung, starke Funktionsbehinderung

Auf der Basis einer Arthroskopie:cite-ref-6[6]

• Stadium I: leicht trüber Erguss, Synovialis gerötet, evtl. petechiale Blutungen

• Stadium II: ausgeprägte Synovitis, Fibrinausschwitzungen, eitriger Erguss

• Stadium III: Zottenbildung, Kammerung, Ausbildung eines sog. „Badeschwammes“

• Stadium IV: Synovialmembran wächst infiltrierend in den Knorpel und unterminiert ihn, radiologisch bereits Arrosionen, subchondrale Aufhellungen, Zystenbildungen

Abzugrenzen sind:cite-ref-s1-3-2[3]

• Reaktive Arthritis (ohne Erregernachweis im Gelenk) nach bakteriellen oder viralen Infektionen

• postoperative Gelenkirritation

• Hämarthros

• Erkrankung des Meniskus oder des Gelenkknorpels

• Rheumatoide Arthritis

• Aktivierte Arthrose

• Chronische Polyarthritis

• Gicht

• Nekrotisierende Fasziitis

• Gelenknahe oder intraartikuläre Frakturen

• Akute Beinvenenthrombose

• Bursitis

• Hämophilie

• Lockerung eines künstlichen Gelenkes

• Gelenknahe Weichteil- und Knochentumoren

• Allergisch bedingte Synovialitis (Nahrungsmittel, Medikamente)

• W. Lungershausen, E. Markgraf u. a.: Gelenkempyem. In: Der Chirurg, 1998, 69, S. 828, doi:10.1007/s001040050497

• J. S. Parisien: Arthroscopic management of pyarthrosis. An overview. In: Bulletin of the Hospital for Joint Diseases Orthopaedic Institute, 1987, Band 47, Nr. 1, S. 52–57, PMID 3038227.

cite-note-11. ↑ Lexikon Orthopädie.

cite-note-flexikon-22. ↑ Eintrag zu Pyarthros im Flexikon, einem Wiki der Firma DocCheck

cite-note-s1-33. ↑ Leitlinien. (PDF) awmf.org

cite-note-44. ↑ F. Draijer, T. Lorentzen, R. Nissen, D. Havemann: Die funktionelle Behandlung des operierten Kniegelenkempyems. In: Der Unfallchirurg, Mai 1994, Band 97, Nr. 5, S. 273–277, PMID 8052866.

cite-note-55. ↑ E. H. Kuner, H. U. Thürck, I. von der Lippe: ur Diagnostik und Therapie der akuten Kniegelenkinfektion. In: Unfallchirurgie, Oktober 1987, Band 13, Nr. 5, S. 249–254, PMID 3424456.

cite-note-66. ↑ A. Gächter: Die Bedeutung der Arthroskopie beim Pyarthros. Unfallheilkunde. in: Unfallheilkunde, 1988, Band 200, S. 132–136.